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工伤索赔前期调查问卷

信息用于劳动工伤索赔，详情致电咨询13389756490

Q1：受伤害职工姓名

____________

Q2：性别

男

女

Q3：年龄

____________

Q4：联系电话

____________

Q5：工伤发生地点

____________

Q6：是否能够提供劳动关系证明？

劳动合同

打卡记录

工资发放记录

工作群聊天记录

公司聊天记录，短信，电话录音

工牌，工装

工作期间照片

工友证明

公司通讯录

其它能够证明劳动关系的证据

Q7：收入证明

工资卡流水

工资单

微信、支付宝收入流水

花名册

个税缴税记录

其它能够证明劳动收入的证据

Q8：工伤的证明

110，120报警，出警记录

住院病案（病案首页、入院记录、出院证、住院小结等）

事故现场照片

工友证明

交通事故认定书

目击人或知情人（2人以上）的证明材料

Q9：工伤认定的自述材料（事故时间、地点、详细经过）

____________

：信息用于劳动工伤索赔，详情致电咨询13389756490

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