子女学籍信息收集表_倍市得

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子女学籍信息收集表

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子女学籍信息收集表

尊敬的家长，您好！为完善学生档案信息，确保学籍管理工作的顺利进行，请您根据实际情况填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于学校管理。

Q1：学生姓名

____________

Q2：学生性别

男

女

Q3：学生出生日期

日期 ____________

Q4：学生民族

汉族

蒙古族

回族

藏族

维吾尔族

苗族

彝族

壮族

布依族

朝鲜族

满族

侗族

瑶族

白族

土家族

哈尼族

哈萨克族

傣族

黎族

傈僳族

佤族

畲族

高山族

拉祜族

水族

东乡族

纳西族

景颇族

柯尔克孜族

土族

达斡尔族

仫佬族

羌族

布朗族

撒拉族

毛南族

仡佬族

锡伯族

阿昌族

普米族

塔吉克族

怒族

乌孜别克族

俄罗斯族

鄂温克族

德昂族

保安族

裕固族

京族

塔塔尔族

独龙族

鄂伦春族

赫哲族

门巴族

珞巴族

基诺族

其他

Q5：学生身份证号码

____________

Q6：学生户口所在地类型

本市户籍

本省外市户籍

外省户籍

港澳台

外籍

Q7：学生家庭现住址

省份

城市

区/县

详细地址

Q8：学生联系电话（如有）

____________

Q9：学生就读年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

七年级

八年级

九年级

高一

高二

高三

Q10：学生所在班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

7班

8班

9班

10班

11班

12班

其他

Q11：学籍号（或学生证号）

____________

Q12：入学方式

统一招生

对口直升

划片入学

政策照顾

其他

Q13：入学日期

日期 ____________

Q14：父亲姓名

____________

Q15：父亲联系电话

____________

Q16：父亲工作单位

____________

Q17：母亲姓名

____________

Q18：母亲联系电话

____________

Q19：母亲工作单位

____________

Q20：是否为独生子女

是

否

Q21：是否留守儿童

是

否

Q22：是否随迁子女

是

否

Q23：是否享受国家资助

是

否

Q24：主要监护人（若非父母）姓名

____________

Q25：主要监护人联系电话

____________

Q26：学生健康状况

健康

良好

一般

有慢性病史（请说明）

有过敏史（请说明）

其他特殊情况

Q27：既往病史或需要特别说明的健康状况

____________

Q28：是否有特殊教育需求

是

否

Q29：学生主要特长或兴趣爱好

____________

Q30：请上传学生近期一寸免冠照片

【选择文件】(5MB以内)

Q31：请上传户口本学生页复印件

【选择文件】(5MB以内)

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