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以下是为少数民族地区初中生设计的思想行为调查问卷框架（共28题），涵盖思想认知、行为习惯、家庭影响、价值观形成等维度，结合民族地区特点设计：

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：**第一部分基本信息（4题）**

：1. 你的性别：①男 ②女

：2. 年级：①七年级 ②八年级 ③九年级

：3. 民族：①____族 ②其他____

：4. 父母是否在外务工：①双亲在家 ②单亲在家 ③双亲外出

：**第二部分思想认知（6题）**

Q1：5. 你对初中阶段的学习目标是否明确？

①非常明确 ②比较明确 ③一般 ④不太明确 ⑤完全没有

Q2：6. 你是否认同知识改变命运这一观点？

①完全认同 ②比较认同 ③不确定 ④不太认同 ⑤完全不认同

Q3：7. 当遇到困难时，你更倾向于：

①自己想办法解决 ②求助老师同学 ③直接放弃 ④等家长处理

Q4：8. 你对本民族文化的态度是：

①非常自豪并主动传承 ②比较喜欢 ③无所谓 ④更向往其他文化

Q5：9. 你是否认为法律与自己的生活密切相关？

①非常相关 ②比较相关 ③不确定 ④不太相关 ⑤完全无关

Q6：10. 你对未来发展的信心程度：

①充满信心 ②比较有信心 ③一般 ④比较迷茫 ⑤非常悲观

：**第三部分行为习惯（6题）**

Q7：11. 你每周课外阅读时间（不含课本）：

①5小时以上 ②3-5小时 ③1-3小时 ④几乎没有

Q8：12. 遇到校园欺凌事件时你会：

①立即报告老师 ②上前劝阻 ③旁观 ④赶快离开

Q9：13. 你使用手机的主要用途（多选）：

____________

Q10：14. 是否经常出现以下行为（多选）：

□上课睡觉 □抄袭作业 □吸烟喝酒 □逃课逃学 □都没有

Q11：15. 你参与家务劳动的频率：

①每天 ②每周3-4次 ③偶尔 ④从不

Q12：16. 与同学发生矛盾时通常如何解决：

①主动沟通 ②找老师调解 ③冷战回避 ④肢体冲突

：**第四部分家庭影响（6题）**

Q13：17. 家长对你学习的关心程度：

①经常检查辅导 ②偶尔过问 ③只问成绩 ④从不关心

Q14：18. 家庭主要使用什么语言交流：

①本民族语言 ②普通话 ③混合使用

Q15：19. 父母的教育方式更倾向于：

①民主沟通 ②严格要求 ③放任不管 ④经常打骂

Q16：20. 家里有多少本课外书：

①50本以上 ②20-50本 ③10-20本 ④不足10本

Q17：21. 家长是否经常与你谈心：

①每周多次 ②每月几次 ③很少 ④从不

Q18：22. 家庭最大的困难是：

____________

：**第五部分价值观形成（5题）**

Q19：23. 对于考试作弊行为，你的看法是：

①绝对不可取 ②情有可原 ③只要不被发现就行

Q20：24. 当集体利益与个人利益冲突时，你会：

①优先集体 ②看具体情况 ③优先个人

Q21：25. 你如何看待学生早恋现象：

①坚决反对 ②理解但不支持 ③正常现象 ④值得尝试

Q22：26. 如果捡到贵重物品，你会：

①立即上交 ②原地等待失主 ③视金额大小决定 ④自己留下

Q23：27. 你对参加社区志愿服务的态度：

①非常积极 ②学校要求就去 ③浪费时间 ④从不参加

：**第六部分开放题（1题）**

：28. 你目前最大的困惑或最想得到的帮助是：___________

：**设计说明：**

：1. 文化适应性：设置民族语言使用、文化认同等特色问题

：2. 敏感问题处理：将不良行为设为多选，降低防御心理

：3. 认知测量：采用李克特五级量表与情景判断题结合

：4. 逻辑衔接：从认知到行为再到影响因素层层递进

：5. 结果应用：可通过聚类分析发现不同群体特征，为精准施策提供依据

：建议配合个别访谈和家访验证问卷结果，重点关注第14、22、28题反映的特殊情况。问卷实施前建议进行本土化调适，必要时增加双语版本。

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